Er man så uheldig å miste store deler av en tann, står man ofte igjen med for lite tann til at man kan bygge den opp med en fylling. For å gjenskape tannen kan man da lage en krone. Mister man hele tannen, kan man erstatte tannen med en bro. Kronene og broene må festes til det som er igjen av tennene, og da bruker man en slags sement. For å være sikker på at resultatet blir vellykket, må sementtykkelsen være korrekt. Hvis ikke risikere man at kronen eller broen faller av eller blir ødelagt.
Digitale avtrykk
– Tidligere ble kroner og broer i hovedsak laget manuelt på tanntekniske laboratorier, men nå er ny digital teknologi i ferd med å overta flere og flere av tannteknikerens oppgaver, forklarer Dahl.
– Broene og kronene fremstilles ved hjelp av maskiner som skanner tennene og lager et digitalt bilde, der man tidligere ville ha brukt et avtrykksmateriale for å ta avtrykk av tennene. Det digitale bildet sendes til en såkalt CAD/CAM-maskin som deretter enten freser eller printer ut kronene og broene som skal erstatte de ødelagte tennene.
Teknologisk fremskritt hviler på en forutsetning om at når gammel teknologi utdatertes, både med hensyn til funksjon og effektivitet, skal ny og bedre teknologi overta
Presisjonsarbeid erstattes
Tannteknikeryrket er et håndverk som krever høy grad av menneskelig presisjonsarbeid, og tannteknikeren blir bedre og bedre jo mer trening han/hun får. Nå som ny teknologi overtar er det viktig å undersøke om den nye teknologien fungerer like godt som den gamle. Bjørn Einar Dahl har med ny, digital teknologi undersøkt hvor godt tilpasset de nye kronene og broene er; nærmere bestemt hvilken tykkelse sementspalten mellom kronen/broen og tannen har.
Nye materialer
Dette er relativt nye typer kroner og broer som blir fremstilt ved hjelp av CAD/CAM. De ulike krone-/brotypene som ble undersøkt var som følger; pre-sintret frest zirkoniumdioksid, sintret frest zirkoniumdioksid, frest litium disilikat-forsterket glasskeram, frest kobolt-krom og sintret koboltkrom. Disse nye typene ble testet mot en kontrollgruppe som var kroner/broer laget av støpt kobolt-krom.
– Studien ble gjennomført ved at kroner og broer ble laget i nye materialer, forklarer Dahl. For å få fremstilt disse tok jeg et digitalt avtrykk av, eller skannet med en intraoral skanner, en tann som var preparert for en krone, og to tenner som var preparert for en bro. Skanneren produserte en digital fil som ble sendt til tanntekniker for videre bearbeidelse og fremstilling av de ønskede kronene og broene. For å få fremstilt kontroll-kronene og -broene i støpt kobolt-krom tok jeg avtrykk med et silikonmateriale. På bakgrunn av dette avtrykket fremstilte tanntekniker kontrollene.
Ny teknologi
Hvor god tilpasningen var ble undersøkt ved hjelp av ny teknologi; trippel-skann- og dual-skann-metoden. Trippel-skann-metoden måtte gjennomføres i Mölndal utenfor Göteborg, mens dual-skann metoden ble gjennomført hos en lokal tanntekniker. Analysene ble gjort med en programvare som heter GOM Inspect.
– Jeg undersøkte kun tre eksemplarer av hver av de ulike kronene og broene. Dette er et lite antall, men det ble kompensert for gjennom å undersøke tykkelsen på sementspalten på mange flere steder enn hva som vanligvis er blitt gjort. Dette var mulig pga. de nye trippel-skann- og dual-skann-metodene.
– Jeg fant at sementspalten for kroner i kontrollgruppen, dvs. støpt kobolt-krom, var mindre enn for alle de andre kronetypene. For broer fant jeg ingen forskjell på de ulike typene. Sementspalten skal ikke være 0, for da er det ikke plass til sement, men ha verdier på inntil 120 µm (mikrometer) for å være klinisk akseptabel. Det må understrekes at alle kronene og broene oppnådde klinisk akseptable verdier.
Viktig for pasienten
Det er viktig å vite om kroner og broer fremstilt ved hjelp av "nye" teknikker og CAD/CAM er like gode som "gamle" ditto fremstilt i kobolt-krom ved hjelp av støpeteknikk. Kunnskapen kan brukes til å ta riktige beslutninger når man skal velge hvilken type krone eller bro man skal gi sine pasienter. Når ny teknologi overtar må man søke etter kunnskap som sikrer at pasientene får best mulig behandling, avslutter Bjørn Einar Dahl.