DETTE TRENGER DU:
- Uperforert avtrykkskje i stål for underkjeve
- Polyeter adhesiv
- Impregum avtrykksmasse i patron montert i en Pentamix blandemaskin
- Blandepistol med Permadyne avtrykksmasse – medium
- Eventuell assistanse under blanding (klinikkpersonale eller medstudent)
FORUTSETNING:
Kjennskap til relaterte prosedyrebeskrivelser.
PROSEDYRE
AVTRYKKSKJE
Det benyttes stiv, uperforert stålskje for underkjeve. Skjeen skal dekke hele tannbuen i den aktuelle kjeven og gi plass for minst 3-4 mm avtrykksmasse bukkalt og lingualt/palatinalt for tannbuen. Dersom den mest posteriore tann i buen er preparert, bygges det opp en distal skjekant i komposisjonsmasse eller rød voks.
Skjeens innside og kanter pensles med adhesiv kompatibel med avtrykksmaterialet som skal benyttes. Adhesivet skal ha tørket ferdig før skjeen fylles.
VALG AV AVTRYKKSMATERIALE
Det benyttes rutinemessig polyeter: Lavviskøs i sprøyte for applikasjon rundt de preparerte pilartennene og høyviskøs i avtrykksskje.
KLARGJØRING AV AVTRYKKSFELTET
For å åpne gingivallommen pakkes den med retraksjonstråd. Mengden tråd avpasses etter situasjonen. Prepareringsgrensen skal normalt ligge straks under den frie gingivalrand, og det skal derfor ikke være behov for store mengder tråd. Tråden pakkes kort forbi prepareringsgrensen, ikke nødvendigvis til lommens bunn. Det er viktig at selve lommens munning er godt åpen.
Tråden fuktes med vann og holdes på plass i minimum 5 minutter. Provisoriet kan gjerne benyttes for å holde tråden på plass.
Markerte undersnitt i approksimalrom må blokkeres med rød voks.
AVTRYKKSTEKNIKK
Retraksjonstråden fjernes forsiktig, og avtrykksområdet tørrblåses. OBS 2
Hvis man har assistanse under avtrykks-sekvensen kan den høyviskøse og lavviskøse massen blandes samtidig. Hvis man er alene, blandes først den høyviskøse massen til avtrykksskjeen og denne legges på svingbordet.
Deretter blandes den lavviskøse i blandepistolen og denne sprøytes ned i gingivallommen. Hold sprøytespissen hele tiden i kontakt med prepareringsgrensen og før den langsomt rundt tannen. Forsøk ikke å utføre denne operasjonen i høyt tempo. Verifiser at hele prepareringen dekkes av avtrykksmasse. Blås gjerne over avtrykksmaterialet.
Deretter føres avtrykkskjeen med det høyviskøse massen på plass med langsom, lett ruggende bevegelse. Skjeen holdes på plass til herdingen er godt i gang. Siste fase av herdingen skjer med fordel uten at det øves trykk på avtrykket. Avtrykket holdes på plass i minimum 6 minutter.
FJERNELSE OG INSPEKSJON
Når avtrykksmassen er herdet, fjernes avtrykket med et bestemt drag i utførselsretningen. Det spyles rent for blod- og salivarester og tørrblåses. Inspiser spesielt med henblikk på: eksakt gjengivelse av prepareringsgrensen i den lavviskøse massen og bindingen mellom avtrykksmasse og -skje. OBS 3
DESINFISERING OG PAKKING
Eventuellt overskudd av avtrykksmateriale klippes bort før desinfisering. Rutinen for desinfisering er oppbevaring i natrium-hypokloritt i minimum tre minutter og opp til fem-seks minutter. Deretter skylles avtrykket godt i vann. OBS 4
Avtrykket pakkes tørt i serviettpapir ved avsendelse.
Denne prosedyren bygger på:
Henningson C. Impressions. I “A Textbook of Fixed Prosthodontics”. The Scandinavian Approach. Karlsson S, Nilner K, Dahl BL (eds). Stockholm: Förlagshuset Gothia, 2000, 187- 208
Bernard GN Smith, Leslie C Howe. “Planning and Making Crowns and Bridges”. Kap 5: “Planning and making crowns”. S 160-161.
Materialer som pasienten og operatøren eksponeres for
Permadyne, 3M Espe
Impregum, 3M Espe
Gingipak, Gingipak Corp. alternativt Gingi
Ved behov] Grønn Kerr”,Kerr Corp. – Rød voks