DETTE TRENGER DU:
Vinkelstykke
Prepareringsdiamanter (Se klinikkens oppsett)
Standardiserte rotkanalutvidere
Avtrykksstifter
Temporære metallstifter
Avtrykksskje(er)
Avtrykksmaterialer
Retraksjonstråd (med eller uten adrenalin)
Bomullspellet
Natriumhypokloritt i skyllesprøyte
Kalsiumhydroksydpasta
Materiale for fremstilling av provisorium (Bis-akrylat, eks. LuxaTemp)
Sement for temporær sementering av provisorium
FORUTSETNING:
Kjennskap til relevante prosedyrebeskrivelser.
PROSEDYRE
Stiftforankring benyttes kun når gjenstående koronal tannsubstans alene ikke gir tilstrekkelig retensjon for kroneprotesen. Denne vurderingen skal gjøres av instruktøren, og foretas etter at grovpreparering av tannen er utført. Husk også at stiften ikke forsterker pilaren!
AVTRYKK FOR PROVISORIUM
Se tilsvarende avsnitt under prosedyrebeskrivelsen for” Kroneprotese”
PREPARERING
Grovpreparering av tannens perifere og okklusale deler foretas først.
OBS! All karies fjernes.
Preparering av stiftkanal:
Som hovedregel velges den retteste og kraftigste roten.
(Eks.: Molar underkjeve: distale kanal. Molar overkjeve: palatinale kanal).
-Med et lite rosenbor i vinkelstykket bores et styrespor sentralt i rotfyllingsmassen.
-Bruk deretter Gates Glidden bor med glatt, ikke skjærende spiss og diameter litt mindre enn kanaldiameteren.
-Når ønsket lengde er nådd (kontroller med rtg!), utvides kanalen med ParapostXP standardiserte rotkanalutvidere.
-Start med en størrelse litt mindre enn kanaldiameteren og øk dimensjoneringen trinnvis til kanalveggene er i dentin,
Hvor mye kanalen skal utvides i tverrsnitt, må vurderes individuelt etter tannens anatomi og behovet for retensjon.
- Minimum 3 mm guttaperka skal stå igjen over tannens rotspiss
- Rotkanalen skal ikke utvides mer enn 1/3 av rotens diameter
- Ikke utvid mer enn at det står igjen 1 mm dentin ut mot tannens rotoverflate målt på røntgen
- Stiftens lengde bør tilsvare høyden på den kliniske kronen
Ved Parapost-systemet bør apikale del av kanalen prepareres med min. 2 mm sylindrisk avvirkning av kanaldentin.
Kontroller med røntgen!
Eventuelle gjenværende guttaperkarester lenger koronalt fjernes deretter med f.eks en grov rotkanalfil (f.eks. Hedstrøms).
Viktig å unngå undersnitt mot kanalmunningen som med fordel prepareres traktformet (lengdesnitt) og ellipsoid (tverrsnitt) for sikker plassering og for å hindre rotasjon.
Større undersnitt i pulpakavum fores opp med kompositt (etsing og dentinbonding).
Finpreparering
Den okklusale anleggsflaten skal være jevn og dentinveggen bør ha en bredde på minimum 1 mm.
Perifer prepareringsflate i frisk tannsubstans skal være minimum 2mm bred (= ferrule = tønnebånd).
AVTRYKK
Prefabrikert, glatt stift i plast tilsvarende siste rotkanalutvider (ref. fargekode) føres på plass i kanalen. Kontroller at den rekker til bunns i kanalen (løstilpasset). Er du usikker, kan du kontrollmåle med en lommedybdemåler
Plaststiften tilpasses i lengde ved forsiktig oppvarming av den ene enden og forming (som en "spiker") for retensjon i avtrykksmassen
Deretter følges samme prosedyre som beskrevet i tilsvarende avsnitt for ” Kroneprotese”. OBS 4
TEMPORÆR BESKYTTELSE
Tilpass en metallstift (Parapost-systemets temporære stift) i rotkanalen og kontroller at den vil nå uhindret et stykke opp i provisoriets kronedel.
Følg deretter samme prosedyre for fremstilling av provisorium som beskrevet for kroneprotese, men nå med den temporære metallstiften støpt inn i provisoriematerialet.
Etter trimming og tilpasning av provisoriet, skylles stiftkanalen godt med natriumhypokloritt (3NaOCl) og fylles deretter med kalsiumhydroksyd (Ca(OH)2) før provisoriet sementeres med egnet temporær sement (eks. TempBond NE) etter standard prosedyre. Tilsett modifier ved behov.
Avvent til sementen har stivnet før overskuddet fjernes.
Arbeidet sendes tannteknisk laboratorium for støping
UTFYLLING AV ORDRESEDDEL TIL LABORATORIET
Denne skal alltid inneholde informasjon om:
- Pasientens hospitalnummer og navn
- Behandlers (studentens) navn og kontakttelefonnummer
- Signatur av instruktør
- Planlagt kronetype
- Tider for prøving
Avtrykket sendes tannteknisk laboratorium for støping.
Husk å sende med riflet plaststift (samme farge som benyttet i avtrykket) til bruk for tanntekniker i støpeprosessen!
Antagonistmodell og bittindeks medsendes også.
Denne prosedyren bygger på:
Kalsson S, Nilner K, Dahl B (eds). ”A textbook of fixed Prosthodontics. The Scandinavian approach”. Stockholm: Förlagshuset Gothia, 2000:
Milleding P. Preparations for fixed prosthodontics. Munksgaard. Copenhagen, 2012.Materialer som benyttes ved IKO:
Impregum, 3M ESPE
Permadyne Garant, 3M ESPE
GINGI-PAK. retraksjonstråd (med eller uten adrenalin).
Luxatemp, DMGH
TempBond NE, Kerr.
Gates Glidden bor, Kerr
Parapost fargekodete rotkanalutvidere, Coltene Whaledent
Parapost fargekodete plaststifter, Coltene Whaledent
Parapost temporære metallstifter, Coltene Whaledent